买仿制药，做自制药……零关税前，癌症病人挣扎求生的日子

时隔多年，陆勇再度被人们提起，但和之前的牢狱之灾相比，这次是因为好消息。

在两会总理记者会上作出“抗癌药品进口税率力争降到零税率”承诺短短20多天后，4月12日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，决定自5月1日起，对进口抗癌药实施零关税并鼓励创新药进口。

曾经，陆勇这个名字和抗癌药紧紧捆绑在一起。2014年，本身是慢性粒细胞白血病患者的他，因为常年给病友从印度代购“格列卫”等抗癌药被检察机关提起公诉，罪名包括“妨害信用卡管理”和“销售假药”。最后起诉被撤回，但他还是在看守所待了135天。

2015年1月，还在看守所的陆勇接受媒体采访。（网络图）

“我不帮助他们，可能很多人就会这样死去。”在接受Vista看天下政商智库记者采访时，陆勇表示并不后悔当初的决定。如今新政出来了，陆勇感慨称这是翻天覆地的变化，“政府拿出了最大的努力，来解决肿瘤患者使用进口药药费负担的问题。”

“药侠”的16年：从自救到救人

“药侠陆勇”是陆勇的微信名，这个称呼是几年前媒体送他的，他本人表示很喜欢。

侠者，见义勇为、舍己为人，在不少受陆勇帮助的癌症患者心中，他担得起这名号。但回溯十多年，他只是个费钱的“药罐子”。

2002年8月，34岁的陆勇被确诊为慢粒白血病。只在日剧《血疑》中听说过这种病的他，跑去问医生自己还能活多久，答案是3至5年。

北京大学人民医院病房药房组长、外科临床药学组长夏雨向Vista看天下政商智库记者介绍，陆勇所患的慢粒白血病，在成人白血病中所占比例为20%，一般发病于四五十岁的成年人群当中。该病患者无需化疗和骨髓移植，若每天口服酪氨酸激酶抑制剂，90%可长期存活。

只是，当时陆勇“续命”的代价极其昂贵。他使用的是瑞士诺华公司生产的抗癌药格列卫（酪氨酸激酶抑制剂的一种，2001年起在华销售），一个月一盒，23500元。再加上昂贵的检查和寻找骨髓的费用，陆勇很快撑不住了。

“两年，我差不多花了70多万。”患病之前，陆勇家中大约有100万元积蓄，吃了两年救命药后，他倍感压力，“那时如果一颗药掉到了沙发下，全家人都赶紧帮忙找，一颗药就是200块钱。”

“转机”出现在2004年春天。当时，四处搜索治疗方法的陆勇从欧洲白血病论坛的一篇文章中了解到，早在2001年，印度药厂就制出了格列卫的仿制药veenat，药性相似度99.9%。随后他又看了韩国大学对该药物做的分析报告，“看过之后判断这个药是有效果的，信任度高了很多。”

瑞士进口药格列卫价格昂贵，很多慢粒白血病患者根本负担不起，便转向了印度版仿制药。（CFP 图）

几经辗转，陆勇通过日本的网上药店买到了第一瓶仿制药，合人民币4000元，格列卫的六分之一。

各个国家对专利法都有“专利强制许可制度”，指一些专利在利用的不合理、或由于一些紧急或重要原因需要使用时，国家可以强制把一项专利授权使用——具体适行条件，各国有所不同。

中国为了防止药物专利滥用，恪守对专利权的保护，从未使用过一次强制许可。缺少本土仿制药竞争，在加上关税（抗癌药物为4%）和17%增值税等因素影响，中国市场正式销售的进口药品价格多数较高。而印度制药领域则经常使用强制许可，作为进口药品议价筹码，甚至直接进行仿制药的研发生产，因而在药品价格上更具优势。

但起初，陆勇还是对印度仿制药的药效不太放心，采取了谨慎的换药方式：每日要服用4颗格列卫的他，每星期多替换一颗药，一个月时间才把4颗全部换完，期间频繁复查血液指标——换药数月后，各项指标均正常，陆勇终于确信了。

之后，陆勇又从药盒上留的联系方式找到印度厂方直接议价，最终把价格压到一盒3000块。看到希望的陆勇，很快在QQ群里把好消息分享给和自己一样的病友们。

但购买的过程十分繁琐，让不少患者身心俱疲。“先要去银行换美元，之后汇款过去，然后厂家寄药过来，周期可能需要半个月吧。”这时，本身从事外贸工作且懂英文的陆勇，成为了印度药商和患者间沟通的桥梁。“后来就有了一个账户，大家往里面打钱，印度厂商就分别给患者发药。”陆勇介绍称，账户是他在网上买的银行卡，但药品没有任何的差额，所有信息都公开透明。

就是这个不符规定的银行卡账户，让陆勇扯上了官司，如前文所述，在看守所里待了135天。

“病友圈”变成“代购圈”

在慢粒白血病患者陶润亮眼里，陆勇就是救命恩人。

“我们不会电脑又不会外语，沟通不清楚，大部分病友们还是将钱汇给他，请他与印度药商统一沟通购买。”正是陶润亮和其他病友的需求，让陆勇的“病友圈”慢慢变成了“代购圈”。

事过境迁，陆勇向本刊记者表示，他依然会和病友们联系，但只会偶尔指导别人如何代购药物。不同于过往在群里讨论病情，如今大家更加关心彼此的生活，聊的话题也轻松，“我看到大家的状态也很高兴，证明他们都控制的不错。”

记者调查后发现，抗癌药代购，如今已被更多患者使用。

近一年来，江苏徐州人赵杨（化名）都在北京儿童医院陪同患有某种罕见癌症的女儿看病。化疗14次，但收效甚微。经医生帮忙询问，赵杨得知女儿可用美国药品坦罗莫司治疗。

美国药品坦罗莫司。（网络图）

虽然该药未在国内上市，但他依然想尝试。4月初经打听，赵杨得知在美国购买该药品门槛很高，患者必须要入院就医。

迫于交通不便，赵杨只能寻求其他购买方式。他了解后发现，如今药品代购一般都是病友间口口相传，有渠道的病友可以帮忙买药，条件好的病友也可以自行去香港等地购买。“PD1、PDL1、马法兰，以及我们需要的坦罗莫司都是常购抗癌药。”

另一名患者家属李明（化名）也向本刊记者证实，病友间代购的现象十分普遍。他的女儿盆腔有恶性肿瘤，今年2月吃过两盒抗癌药，都是来自病友的印度版帕唑帕尼，“第一盒是一名家长转给我的，他说她一个印度朋友带过来的，另一盒则是从另外一个病友处买的。”李明说道。

但风险并未降低，哈医大肿瘤医院原副主任医师、现求臻医学首席医学官王东亮曾对媒体表示，“肿瘤治疗可谓千人千面，药物不是相通的，对一位患者是蜜糖，对另一位患者可能就是砒霜。”药物不是普通的商品，肿瘤的分型的不同、病程阶段的不同都需要不一样的治疗方案或药物，而更为重要的则是代购药品的安全性问题难以保证。

除此之外……

阅读剩余 51% 的精彩内容

请点击文末“阅读原文”

责任编辑：曹默涵

智库话题

你希望下一个零关税的药品是什么？

期待你的留言~